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华夏教育课程报名表

课程名称：*
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付款单位：*
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Person Proper

公司
The Company

学校
The School

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性別：*
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女
Woman

出生日期：*
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年月日

年龄：*
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周岁

身份证号码：*
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学历：*
Education Level

级别/职业：*
Class/Occupation

就读学校／工作机构名称：*
School Attending/Company Name

联络地址：*
Correspondence Address

联络电话：*
Tel

手提：*
Mobile

电邮地址：*
E-mail Address

曾接受过的领袖训练或相关的培训 (包括本中心课程)：*
Experience of Leadership Training or Related Training (Including Courses of Leadership 21)

个人专长/兴趣/技能：*
Specialty / Interests / Skills

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注：本中心接受影印表格申请；如上述表格不足填写，可另加页补充。上述资料，将按“个人资料（隐私）条例”所述之要求处理，只供华夏教育内部与会员联络之用。
Remarks : Xeroxed application forms will be accepted; if there is insufficient space, please use additional pages. The above information will be processed according to the Hua Xia Education and for internal use only.

报名方法：Application Method:

亲往报名中心或以邮递方式呈交申请表格，学费以及所需证明文件。
Please submit the form in person or by mail.

无锡华夏继续教育中心
Huaxia Continued Education Center
地址：无锡中山路71号锡金大厦7楼
Address: 7th Floor, Xijin Mansion, Zhongshan Road, Wuxi City, Jiangsu Province, China.
电话：(510) 82723615 传真：(510) 85059069
Tel: (510) 82723615 Fax: (510) 85059069
电邮：wxhxlx@yahoo.cn
Email: wxhxlx@yahoo.cn